近日，国度医保局印发《对于鼓动基本医保基金即时结算立异的见告》（以下简称《见告》）。现对讨论内容解读如下。
一、《见告》出台布景
为贯彻落实党中央、国务院真切医疗保险轨制立异讨论任务部署，促进三医协同发展和科罚，健全与“1+3+N”多脉络医疗保险体系相允洽的医保科学结算体系，进一步优化医保基金结算战术，束缚普及医保基金结系数帐效果，向定点医药机构启动握续注入流动资金，增多“现款流”，缓解垫付资金压力，进一步赋能医疗卫滋业绩和医药产业高质料发展，达成“快给钱、快赋能”，现印发《见告》对医保基金即时结算职责提议条目。
二、《见告》主要内容
《见告》主要体现“一个主意”“两个职守”“三个伙同”“四个机制”。
一是明确“一个主意”。2025年寰宇80%控制统筹地区基本达成基本医保基金与定点医药机构即时结算，2026年寰宇通盘统筹地区达成基本医保基金与定点医药机构即时结算。
二是清爽“两个职守”。国度医保局与场地医保部门同题共答即时结算，协同发力鼓动立异。国度医保局积极赈济各地开展关系职责，实时答疑解惑，组织评估交流。省级医保部门追究落实本省即时结算职责，恒指期货交易强化保险，实时优化信息系统关系功能模块。
三是坚握“三个伙同”。坚握优化传统结算与创新结算模式相伙同，充分压缩历程和时长，由本来从定点医药机构讲述界限次日到医保基金拨付不跳跃30个职责日减少至20个职责日。坚握基金预支与即时结算相伙同，既通过基金预支增多医药机构现款总量，也通过即时结算加速医药机构现款流速。坚握试点与全面鼓动相伙同，疏导场地从骨子开赴，合理详情结算模式，以点及面，分步推开，按照技术节点冉冉鼓动完成关系职责。
四是落实“四个机制”。建立和完善即时结算职责麇集机制、依期革新机制、宣传示范机制和培训普及机制。加强平素职责相易，各省按条目报送职责程度和辅导作念法。通过实地调研、线上齐集革新等多种模式，加速职责程度。加大宣传力度，精选典型案例。加大培训力度，举办专题培训班，普及医保基金结算智商。
