马斯克同款减肥药的风，名正言顺吹到了国内。近几年，降糖减重的GLP-1药物在群众商场上狂飙，司好意思格鲁肽的销售额从2022年的109亿好意思元飞涨到2023年的212亿好意思元。不少东谈主期待已久，终于，用于长久体重处治的司好意思格鲁肽注射液诺和盈近日在华获批上市。畴昔20多年间，中国批准用于痴肥症调理的药物绝顶有限。有内分泌科大家以为，这款药物或将透澈改换痴肥症调理格式。
刻下，群众在减肥药赛谈上，前有诺和诺德、礼来两大巨头率先，后有安进等飞速跟进，不下上百种药物正在研发。那么，靠注射吃药真能“躺瘦”？
风口
减肥新药风靡群众，药企研发竞争尖锐化
减肥药一直是医药巨头研发的重心指标，当下更是恰恰风口。
事实上，长久以来，减肥药研发皆不算班师，西布曲明、苯丙醇胺（导致脑出血)、阿米雷司（导致肺动脉高压）、芬氟拉明（导致心律失常/死亡）等曾被批准用于调理痴肥的药物，也因各式严重不良响应而群众撤市。
直至比年来，安全有用的减肥药研发才迎来朝阳。2021年6月，由诺和诺德公司建筑的司好意思格鲁肽获好意思国FDA批准用于调理往常痴肥患者（商品名Wegovy“诺和盈”），它是自2014年以来好意思国FDA批准的首款用于适度往常痴肥症或超重的新药。2021年9月，它又得回英国药品和保健品处治局（MHRA）批准。刻下，诺和盈已在群众跨越10个国度和地区上市。
2021年4月，司好意思格鲁肽原研初度在中国获批上市，针对的却非痴肥东谈主群，而是用于糖尿病患者的血糖适度，商品名为“诺和泰”。不外，群众风靡之下，国内有不少东谈主打擦边球，把该药用来进行减重。
本年6月25日，“诺和盈”终于在我国获批，其具体适用于：算作低热量饮食和加强认知的扶植本领，用于调理痴肥（BMI≥30kg/m^2）或超重（BMI≥27kg/m^2）且存在至少一种体重关系吞并症（如血糖特地、高血压、血脂特地、禁锢性寝息呼吸暂停或心血管疾病）的成东谈主患者。对此，中国医学科学院北京协和病院临床养分科陈伟耕作以为：“针对畴昔20多年间中国批准用于痴肥症调理的药物绝顶有限的临床近况，新式医学减重药物可为患者提供另一个调理经受，这对痴肥及关系疾病的临床试验具有潜入影响。”
诺和盈的订价暂未公布，而诺和泰在华上市当年即被纳入国度医保目次，年头还降了一波价钱，刻下公立病院1.5ml和3ml剂型价钱辞别为421.34元/支和716.28元/支。不外，算作减肥药使用的司好意思格鲁肽诺和盈，医保不成报销。
放眼群众，减肥药销售火爆，激发追捧。
2023年11月，礼来旗下的tirzpatid（替尔泊肽）被好意思国FDA批准用于减重，12月在药房崇拜销售。在GLP-1药物规模，礼来和诺和诺德双雄缠斗的同期，谁皆不肯意错过这一后劲无尽的商场，越来越多的药企加入。罗氏斥资27亿好意思元收购糖尿病和痴肥疗法明星企业CarmotTherapeutics，阿斯利康引进诚益生物的小分子GLP-1受体抖擞剂，勃林格殷格翰重心鼓舞GLP-1R/GCGR双靶点抖擞剂BI456906，默沙东雷同布局GLP-1R/GCGR双靶点抖擞剂……
国内商场的竞争雷同尖锐化。访问数据显现，仅GLP-1这一减重靶点，国内就有跨越100款药物正处于临床研发阶段。
揣测
疗效失色外科手术，16个月内平均瘦16.8kg
减肥难，难在哪？疗效不的确。“本色上，哪怕你不成罢了体重正常，然而能有用减重，粗略达到跨越5%的，致使3%以上的减重皆有可能获益。”南边医科大学珠江病院内分泌科主任陈宏示意，这个获益不错体当今各个方面：第一，慢性病会减少，比如心血管疾病会彰着减少，致使肿瘤皆会减少；第二，寿命可能会延迟。
揣测显现，依靠适度饮食、恰当认知等神气减重的幅度平均为7%。陈宏指出，许多痴肥东谈主群很难减重，比如有痴肥基因、BMI跨越40，用通例观念很难达成减肥，股票开户饮食适度仅仅杯水舆薪。“减肥是个刚毅活，还要适度反弹的问题”。
而刻下已上市的GLP-1机制减肥药，其蛊惑力在于粗略罢了简直失色减肥手术的减重率。以诺和盈的群众大型临床揣测STEP系列揣测为例，共纳入约25000例超重和痴肥受试者，检修赶走标明，与劝慰剂比较，诺和盈调理群体体重降幅平均达17%（16.8kg），并可抓续16个月。同期，还可减少腰身、裁汰内脏脂肪、改善血脂、降速糖尿病前期进展等。
因此，对体重基数较大的东谈主群来说，药物减重是一种比较有用的观念。其旨趣怎样？广东省第二东谈主民病院内分泌科主任李萍告诉记者，诺和盈的活性要素司好意思格鲁肽，即胰高血糖素样肽-1（GLP-1）雷同物。从作用机制来看，GLP-1受体抖擞剂通过与GLP-1受体邻接并激活受体而阐明作用。GLP-1受体存在于大脑中与食欲转念关系的几个区域，在痴肥症患者体内，其可匡助患者减少饥饿感，加多饱腹感，同期裁汰食品渴求，达到匡助患者减少热量摄入从而裁汰体重的主义。
“患者需要作念的即是一周扎一针，雷同糖尿病患者注射胰岛素一样，在肚皮上注射，从而适度食欲，减少体重。”李萍说，“刻下诺和盈尚未干涉病院，但之前用于2型糖尿病的诺和泰其减重后果彰着。咱们有患者使用半年，不仅褂讪血糖，减重也可达到20-30斤。”
代价
肌肉流失彰着，一朝停药还可能更胖
那么，往色泽靠药物就能草率保抓体重？那可只怕。
天然司好意思格鲁肽等GLP-1减肥药的减重后果强悍，但需要抓续用药，一朝停药可能存在“反弹风险”。李萍指出，当药物达到一定疗效，背面的减重幅度就会越来越小，致使干涉瓶颈期。而一朝停药，收复之前的不健康的饮食民俗，体重或反弹得更为严重。
“你不可能一辈子皆用减肥药来看护体重啊。”李萍说。
同期，减肥药带来的一些反作用，包括恶心、吐逆和泻肚等也引起了大家的扎眼。李萍示意，“咱们使用GLP-1减肥药的患者中有10%-20%不成耐受，哪怕从最小剂量0.25毫克运行，有的患者也会嗅觉不适。况且因为每周注射一次，有的患者也很震惊针头。”据用药谨守性揣测，少于一半的糖尿病患者能坚抓使用注射GLP-1一年以上，能坚抓使用两年以上的患者唯一约30%。
天然，关于一些痴肥者而言，也许扎针及这些反作用皆不算很大的问题。更值得关爱的是，减掉的体重之中，可能有40%来自肌肉的隐没，也即是说，减脂的同期也会减掉肌肉。李萍讲明，毕竟GLP-1减肥药主要不是通过代谢脂肪的神气来裁汰体重的，而是适度东谈主的食欲，减少进食量和肠胃蠕动来罢了“能量适度”。
这少量关于中老年东谈主，尤其是需要抗衰的东谈主群来说，裁汰肌肉量，代价有点大。“其实，这即是单纯适度饮食减肥一个彰着的反作用，比如用代餐、节食等，很容易就会在减重时丢失肌肉。这亦然为什么许多东谈主减肥后，嗅觉皮肤松松垮垮，因为一部分肌肉也被减掉了。”李萍说。
摆脱军总病院第一医学中心母义明耕作也指出：“体重处治不应单以减重为指标，同期应关爱到减重后的体重看护，还应波及痴肥关系危机因素和并发症的防卫和改善，关爱代谢益处和远期健康获益。”
由于肌肉减少会加多患心血管疾病、骨质疏松症的风险，这无疑创造了新的需求——降脂增肌正成为新一代减肥药物或“伴侣”的研发标的。比如再生元，其重申2024年干涉减肥赛谈的决议，但愿通过在司好意思格鲁肽中加入trevogrumab和garetosmab的组合行为，来进步患者的减肥质地，达到减重不减肌的后果。